Депрессия у подростка или переходный возраст: как отличить

Депрессию у подростка легко принять за переходный возраст, потому что снаружи они похожи. Закрытая дверь, резкие ответы, сон до обеда, «мне всё равно». Различаются они не отдельными поступками. Важно, сколько это длится, сколько сторон жизни задело и узнаёте ли вы в этом своего ребёнка.

Плохое или злое настроение, которое держится почти весь день почти каждый день две недели и дольше и забирает с собой сон, аппетит, друзей и любимые дела, уже повод показать подростка психологу. Диагноз ставит врач. Эта статья поможет понять, пора ли к нему идти, и подскажет, что делать дома, пока вы решаете.

Что в переходном возрасте считается нормой

Тринадцатилетняя дочь хлопает дверью из-за просьбы вынести мусор, через час смеётся в телефоне с подругой, а вечером приходит на кухню и рассказывает про новый сериал. Знакомо? Это и есть переходный возраст в его обычном виде, с перепадами настроения по три раза за вечер и полной уверенностью, что родители ничего не понимают.

Подросток отделяется от родителей, и это его работа на ближайшие годы. Он дольше сидит в своей комнате, спорит из-за каждой мелочи, стесняется ваших объятий при друзьях. Меняется и сон. У подростков на более поздних стадиях полового созревания мелатонин начинает выделяться позже, чем у младших, поэтому заснуть в десять вечера старшекласснику действительно трудно (дело не только в телефоне). Если школа начинается в восемь, утренняя сонливость будет и у вполне благополучного ребёнка, а тревоги по ночам, переезды и новости с фронта добавляют усталости почти всем.

За всем этим и прячется депрессия.

Почему депрессия у подростков похожа на злость

Взрослый в депрессии чаще выглядит грустным и заторможенным. Подросток нередко злится. Британская служба здравоохранения NHS среди главных признаков у детей и подростков называет раздражительность и ворчливость «всё время», а ВОЗ описывает депрессивное настроение как грустное, раздражённое или пустое. Сын, который взрывается из-за любой мелочи, может быть подавлен, даже если ни разу при вас не плакал.

Бывают и жалобы на тело. Головная боль перед школой, живот, который крутит в воскресенье вечером, усталость даже после выходных NHS тоже относит к возможным проявлениям.

Насколько это частое явление? По данным ВОЗ, психическое расстройство есть у каждого седьмого подростка 10–19 лет (14,3 %). Депрессию оценивают у 1,3 % детей 10–14 лет и у 3,4 % подростков 15–19 лет. Пугаться этих цифр не нужно, они просто объясняют, почему к затяжной хандре старшеклассника стоит отнестись внимательнее, чем к капризам десятилетнего.

Как отличить: три вопроса к себе

Сравнивайте подростка с ним самим полгода назад. Одноклассники и ваши воспоминания о собственных пятнадцати лет здесь плохие ориентиры.

Первый вопрос о сроках, второй о том, что затронуто, третий о словах самого подростка. Чем больше тревожных ответов, тем ближе разговор со специалистом.

Найдите зону, в которой сейчас ваш подросток. Если состояние держится дольше двух недель и задело несколько сфер сразу, запишитесь к психологу. Если прозвучали слова о смерти или есть самоповреждение, звоните сразу.

Сколько это длится

Переходный возраст идёт волнами. Утром грубит, днём хохочет с другом в наушниках, вечером просит новые кроссовки, а назавтра опять не хочет вставать, и плохие дни всё время перемежаются нормальными, так что просветы видны даже со стороны.

Депрессивный эпизод ВОЗ описывает иначе. Подавленное состояние держится большую часть дня, почти каждый день, не меньше двух недель. Если просветов нет уже несколько недель, начните считать эти недели и вспомните, с чего всё началось.

Что затронуто: сон, еда, учёба, друзья, интересы

Тот, у кого в целом всё в порядке, может ругаться с вами и при этом ходить на тренировки, переписываться с друзьями, жарить себе яичницу в час ночи. Конфликт у него с вами, а с остальной жизнью он на связи. При депрессии состояние расползается на всё подряд.

Сон и еда

Ложиться поздно и отсыпаться в выходные для этого возраста привычно. Настораживает, когда подросток ночь за ночью не может уснуть до утра, просыпается затемно и просто лежит, или спит по двенадцать часов и всё равно ходит без сил. С едой так же. Тревожит, если он резко перестал есть, заметно похудел или, наоборот, заедает всё подряд.

Учёба

Оценки падают по десятку причин, и про них мы подробно писали в статье о том, почему подросток не хочет учиться. Тревожнее, когда он не может сосредоточиться даже на том, что раньше давалось легко, перечитывает одну страницу по пять раз и начинает пропускать уроки без внятного объяснения.

Друзья и увлечения

Сменить компанию или бросить гитару ради баскетбола нормально. Плохой знак, когда старое уходит, а новое не появляется. Друг звонит, а он не берёт трубку, на день рождения одноклассника не идёт, из секции ушёл и даже не забрал оттуда форму.

Что говорит сам подросток

Слушайте не только интонацию, но и сами слова. Переходный возраст меняет стиль и вкусы, а депрессия меняет то, как человек говорит о себе. NHS отдельно выделяет разговоры о вине и собственной никчёмности и ощущение пустоты, когда «ничего не чувствую». Фразы «я ничтожество», «у меня ничего не получится», «мне всё равно», сказанные не в пылу ссоры, а ровным голосом и не раз, стоит запомнить и записать. Подросток в обычной хандре скажет «скучно» и пойдёт к друзьям. В депрессии скорее услышите «незачем» и «не хочу ничего». Бывает, что сын или дочь сами говорят «у меня депрессия». Тогда не спорьте и не высмеивайте, ведь для подростка произнести такое вслух уже большой шаг.

Переходный возраст или повод обратиться к специалисту

Что вы замечаете	Скорее переходный возраст	Повод обратиться
Настроение	Скачет в течение дня, бывают хорошие часы	Подавленное или злое большую часть дня почти каждый день дольше двух недель
Раздражительность	Спорит с родителями, с друзьями всё в порядке	Срывается на всех, даже на друзей и младших
Сон	Поздно ложится, отсыпается в выходные	Не спит ночами или спит очень долго и всё равно без сил
Еда	Ест как попало, любит перекусы	Резко перестал есть или заметно изменился вес
Друзья	Больше времени с друзьями, меньше с семьёй	Перестаёт видеться и с друзьями, отказывается от встреч
Увлечения	Бросает старые хобби ради новых	Бросает всё, и ничего нового не появляется
Учёба	Оценки гуляют, ленится делать домашнее	Резко падают оценки, пропуски, не может сосредоточиться
Слова о себе	Критикует внешность, стесняется	«Я ничтожество», «всем будет лучше без меня»: обращаться сразу

Таблица не тест и диагноза не ставит. Несколько совпадений в правой колонке значат, что пора поговорить с психологом, а диагноз, если он понадобится, поставит врач.

Что делать родителям уже на этой неделе

Начните с разговора. NHS советует прежде всего попробовать узнать, что тревожит ребёнка и как он себя чувствует, и отнестись к этому серьёзно, даже если причина кажется вам мелкой.

Поговорить без допроса

Удобнее всего, когда не нужно смотреть друг другу в глаза, например в машине, на прогулке с собакой, за общим делом на кухне. Начните с того, что заметили, без выводов. «Я вижу, что ты последние недели почти не выходишь из комнаты и мало ешь. Меня это беспокоит. Что с тобой происходит?» Дальше слушайте. Не перебивайте советами и не спорьте с чувствами. Если отмахнулся, не давите и вернитесь к теме через день-два, можно и сообщением, ведь подростку важно знать, что тема для вас не закрыта, ругать за неё никто не будет, а вы готовы ждать столько, сколько ему понадобится. Если с вами он молчит, NHS советует предложить поговорить с кем-то ещё, кому он доверяет, например со вторым родителем, тётей или тренером.

Вести короткие заметки

Звучит сухо, но помогает. Заведите заметку в телефоне и раз в несколько дней отмечайте сон, аппетит, школу, друзей, фразы, которые вас задели, и хорошие дни тоже (за тревогой их легко пропустить). Через две-три недели станет видно, волны это или один длинный спад. Психолог на первой встрече спросит именно об этом: когда началось, что изменилось, от чего хоть немного легче.

Посмотреть на семью целиком

Ольга Белик работает в системном семейном подходе, и в нём подросток не рассматривается отдельно от семьи. Иногда спад начинается без видимой причины. Чаще за ним стоит событие: развод родителей, переезд, утрата, близкий человек на фронте, разрыв первых отношений. Подумайте, что изменилось в доме за последние месяцы, и спросите классного руководителя, не заметили ли чего-то в школе. Если в классе издеваются, начните с того, что делать родителям при травле. После расставания подойдёт разбор о том, как поддержать подростка после разрыва.

Чего лучше не делать

• Говорить «возьми себя в руки» или «у тебя всё есть, чего тебе грустить», потому что подросток слышит в этом упрёк и закрывается ещё сильнее.
• Забирать телефон как лекарство от хандры, ведь переписка с другом иногда остаётся его единственной живой связью с людьми.
• Сравнивать с братом, одноклассниками или с собой в его возрасте.
• Проходить с ним тесты из интернета и вслух ставить диагноз.

Ещё одна ловушка — ждать, что пройдёт само, когда неделями легче не становится.

Психолог или сразу детский психиатр

К психологу стоит идти, если подавленное или раздражённое состояние держится дольше двух недель почти без просветов и задело несколько сфер, но подросток ест, хоть как-то спит, ходит в школу и не говорит о смерти. NHS пишет, что чем дольше длится такое состояние, тем сильнее оно ломает жизнь ребёнка, так что откладывать не нужно. ВОЗ называет психологическую помощь первым, с чего начинают при депрессии.

Записаться можно к подростковому психологу нашего центра. С 14 лет подросток может прийти сам, без родителей, а родители могут прийти первыми, чтобы разобраться и понять, как предложить встречу без нажима. Кому-то легче начать с экрана, тогда подойдёт онлайн-консультация, она возможна даже без камеры и без настоящего имени. Если он против, пригодится статья о том, как уговорить подростка пойти к психологу. Как психологи центра работают с подавленным состоянием у взрослых и подростков, описано на странице о помощи при депрессии и стрессе.

Когда к детскому психиатру сразу

Есть признаки, при которых промежуточные шаги не нужны и стоит сразу обратиться к детскому психиатру (это врач, он ставит диагноз и при необходимости назначает лечение):

• подросток говорит о смерти, о том, что «лучше бы меня не было», или вы нашли следы порезов;
• несколько дней почти не ест или почти не спит;
• неделями не может пойти в школу и почти не встаёт с кровати;
• говорит странные вещи, слышит или видит то, чего нет;
• психолог после встречи сам советует медицинскую оценку.

Для сравнения, в британских стандартах NICE подростка с подозрением на тяжёлую депрессию специалисты детской психиатрической службы должны осмотреть в пределах двух недель после направления, а при высоком риске суицида в течение суток. Система здравоохранения там другая, но сроки хорошо показывают, насколько медлить в таких случаях не стоит.

Психолог, психотерапевт и психиатр: кто есть кто

Психолог работает разговором и упражнениями, диагнозов не ставит и лекарств не назначает. Психиатр — врач, он ставит диагноз и при необходимости назначает лечение, лекарства назначает только он. Психотерапевт по закону Украины отдельная квалификация, для неё нужна специальная подготовка.

Вопросы и ответы

Сколько длится переходный возраст и когда должен пройти?

Взросление растягивается на несколько лет, и настроение в это время может меняться годами. Ориентироваться стоит на конкретный эпизод. Если подавленность держится дольше двух недель без просветов, дело уже не в возрасте как таковом.

Нормально ли, что подросток всё время в плохом настроении?

Плохие дни для этого возраста привычны, а вот плохое настроение без единого хорошего часа две недели и дольше уже повод присмотреться и поговорить с психологом.

С какого возраста бывает депрессия у детей?

ВОЗ приводит данные о депрессии уже у детей 10–14 лет, хотя у старших подростков она встречается чаще, так что «ещё маленький» не причина отмахиваться, если состояние держится неделями.

Может ли подростковая депрессия пройти сама?

Лёгкий спад иногда слабеет, когда меняются обстоятельства. Заранее этого не знает никто, поэтому если прошло больше двух недель, а легче не стало, лучше показать подростка психологу, чем ждать.

Расскажет ли психолог родителям, о чём говорит подросток?

Содержание разговоров родителям не пересказывают, общий план работы родители знают. Исключение одно — угроза жизни или здоровью подростка, и об этом психолог честно предупреждает на первой встрече.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста или медицинскую помощь.