Подросток режет себя: что делать родителям и когда нужна помощь

Если вы узнали, что подросток наносит себе порезы, сначала, скорее всего, накрыл страх, а следом злость и желание немедленно во всём разобраться. Так бывает почти у всех. Помогает другое, и это труднее: спокойно сказать, что вы заметили, не ругать и не устраивать обыск, поговорить и вместе подумать о безопасности. К специалисту идти нужно в любом случае, но, как правило, не этой ночью.

Исключение одно. Глубокая рана, кровь, которая не останавливается, или слова подростка о смерти означают звонок 103 или 112 сразу, и тогда первым помогает врач.

Зачем подросток причиняет себе боль

Британская служба здоровья NHS перечисляет причины, которые называют сами люди: выразить или пережить сильную душевную боль, почувствовать контроль, наказать себя, облегчить состояние, которое кажется невыносимым, позвать на помощь, ответить на навязчивые мысли. Физическая боль на короткое время заглушает внутреннюю, и подросток, у которого нет других способов справиться, раз за разом возвращается к тому, что хоть ненадолго помогает, даже если сам понимает, что это не выход. Потом облегчение проходит, а то, что болело, остаётся на месте, поэтому эпизоды нередко повторяются.

Поводом может стать что угодно. Ссоры дома. Первое расставание, давление в школе, травля в классе или в чатах, тревога из-за войны, переезд, потеря близкого. Бывает и так, что заметного события нет, а есть долгое подавленное состояние, о котором ребёнок никому не говорил.

Это не «ради внимания»

Слова «манипуляция» и «хочет внимания» родители слышат от знакомых чаще, чем хотелось бы. NHS прямо пишет, что так говорить нельзя: это оскорбляет человека, которому и так плохо. Большинство подростков прячут следы и подолгу никому их не показывают.

Даже если подросток показал сам, это просьба о помощи.

Хочет ли он умереть

В школьных памятках часто пишут, что самоповреждение «не суицид и даже не его предвестник». Первая половина фразы во многих случаях верна. NHS отмечает, что далеко не все, кто вредит себе, хотят уйти из жизни, а некоторые описывают это как способ продолжать жить. Со второй половиной сложнее. Связь между самоповреждением и мыслями о самоубийстве доказана, поэтому о таких мыслях нужно спрашивать всегда, спокойно и прямо (сам вопрос никого не подталкивает, он даёт разрешение ответить честно).

Насколько это распространено

По данным гайда NHS для родителей, не меньше 10 % подростков говорят, что хотя бы раз причиняли себе вред. В австралийском исследовании почти двух тысяч школьников, за которыми наблюдали с 15 до 29 лет, о самоповреждении в подростковом возрасте сообщили 8 %, девочки чаще мальчиков (10 % и 6 %). У большинства к взрослому возрасту это прекратилось, но авторы при этом связывают самоповреждение с депрессией и тревогой и советуют вовремя их замечать и лечить, так что ждать, пока пройдёт само, не стоит. По оценке ВОЗ, с психическими расстройствами живёт примерно каждый седьмой человек в возрасте 10–19 лет.

Когда звонить 103 или 112 прямо сейчас

• рана глубокая или кровотечение не останавливается;
• подросток что-то принял, чтобы навредить себе, даже если выглядит нормально;
• он говорит, что хочет умереть, что у него есть план, или прощается;
• вы видите, что он себя не контролирует, и боитесь оставить его одного хотя бы на минуту.

Пока ждёте помощь, будьте рядом.

При угрозе жизни онлайн-консультация психолога не подходит, и в нашем центре её не проводят, если есть суицидальные намерения. Сначала врач, и уже потом, когда состояние стабилизируется и врач скажет, что можно начинать, подключится психолог.

Что делать родителям в первые дни

Угрозы жизни нет? Тогда времени больше, чем кажется. Есть несколько дней, чтобы прийти в себя, поговорить и записаться к специалисту.

Порядок примерно такой. Успокоиться самим, поговорить, вместе позаботиться о ранах и безопасности дома, найти специалиста. Если вы уже успели накричать, это поправимо. Вернитесь к разговору на следующий день и начните с честного «вчера я испугалась и повела себя плохо».

Идите по шагам и не перескакивайте сразу к обыску или наказанию. Если рана глубокая или подросток говорит о смерти, сначала звоните 103 или 112, остальное потом.

Сначала успокоиться самим

В первую минуту подросток внимательно смотрит на ваше лицо. Ужас, крик или слёзы он прочитает как «я сделал что-то чудовищное», и в следующий раз спрячет всё лучше и ничего не скажет. Поэтому, если эмоции захлёстывают, возьмите паузу. Выйдите на кухню, позвоните подруге или партнёру, подышите. Разговаривать стоит тогда, когда голос у вас ровный, пусть даже на это уйдёт целый вечер. Это тяжело. Спокойствие при этом не означает равнодушия. Подростку важно увидеть сразу две вещи: вам не всё равно, и вы не разваливаетесь у него на глазах. Злость на ребёнка в такой момент тоже бывает, стыдиться её не нужно, просто не выплёскивайте её на него.

Разговор

Выберите время, когда никто не торопится, и место, где никто не войдёт посреди фразы. Начните с того, что заметили, и с того, что чувствуете сами. Объяснений сразу не требуйте.

Какие слова подходят

Простые и свои. «Я увидела порезы. Я не ругаюсь, я испугалась за тебя и хочу понять, что с тобой происходит». «Похоже, тебе в последнее время очень тяжело. Расскажешь, когда будешь готов?» Спросите, какой поддержки он хочет от вас. NHS советует задать именно этот вопрос, и ответ на него часто полезнее любых советов.

О мыслях о смерти спросите прямо: «Бывает, что тебе не хочется жить?» Если ответ «да», смотрите раздел о звонке 103 и 112 выше.

Если он молчит, злится или всё отрицает

Так бывает очень часто, и давить в этот момент бесполезно. Не требуйте обещания «больше никогда». Скажите, что вернётесь к разговору позже и что к вам можно прийти в любое время, даже ночью. Гайд NHS для родителей предлагает и другой путь, записку или сообщение. Многим подросткам написать проще, чем сказать вслух. Если отношения и до этого были натянутыми, пригодятся советы о том, как говорить с подростком, который закрылся.

Раны и безопасность дома

С ранами всё по-деловому. Вместе посмотрите, нужна ли медицинская помощь. Если рана слишком глубокая, чтобы справиться дома, кровотечение не останавливается или появились признаки воспаления, нужен врач. Обсуждайте это спокойно, без оценок и без расспросов, которые сейчас ничего не дадут.

Обыск комнаты, тайное чтение переписки и ежедневные проверки разрушают доверие, а именно на нём держится помощь, и подросток в ответ просто начнёт прятаться тщательнее, реже рассказывать и дольше молчать, когда ему по-настоящему плохо. Гайд NHS для родителей предлагает договориться вместе с ребёнком, как сделать так, чтобы навредить себе было труднее, например хранить лекарства под замком и убрать подальше то, чем можно пораниться. Решите вместе, кому он может написать, если вас нет рядом и становится совсем плохо, и сохраните в его телефоне номер 7333.

Что мешает помочь

Почти каждая неудачная реакция родителей рождается из страха, и почти каждый родитель хотя бы одну уже попробовал.

Что хочется сделать первым и что помогает вместо этого

Первая реакция	Почему вредит	Что сделать вместо
Накричать, наказать	Подросток учится лучше прятать следы	Взять паузу и вернуться к разговору спокойным
Сказать «это манипуляция» или «ради внимания»	Обесценивает боль, после этого не делятся	Сказать: «Вижу, что тебе очень тяжело»
Обыскать комнату, тайно читать переписку	Разрушает доверие, на котором держится помощь	Вместе договориться о безопасности дома
Требовать пообещать «больше никогда»	Срыв становится ещё и виной, и враньём	Договориться, что он скажет, когда накрывает
Сделать вид, что ничего не случилось	Подросток остаётся с болью один	Записаться к психологу в ближайшие дни

Отдельно о бабушках, учителях и родительских чатах. Каждый лишний человек, который знает, усиливает стыд и мешает подростку вернуться к обычной жизни. Скажите только тем, без кого не обойтись, и пусть подросток знает, кому именно.

Психолог или детский психиатр

Обратиться к специалисту нужно даже тогда, когда порезы неглубокие и это случилось один раз. Боль, с которой подросток так справлялся, никуда не делась. Вопрос только в том, к кому идти первым.

Когда к психологу

Психолог помогает подростку понять, что с ним происходит, назвать чувства, которые сейчас разряжаются через тело, и найти другие способы пережить тяжёлые минуты. Если словами говорить трудно, работа может идти через рисунок или метафорические карты. Родителям психолог помогает понять, как говорить дома и как не сорваться самим. В нашем центре с этим работает психолог для подростков, а с 14 лет подросток может прийти к психологу без родителей.

Когда угрозы жизни сейчас нет, первый разговор для самих родителей можно провести через онлайн-консультацию психолога, без камеры и из любого города, где бы вы сейчас ни были.

Когда к детскому психиатру

Детский психиатр — врач. Бояться его не нужно. Он оценивает состояние, ставит диагноз, если он есть, и при необходимости назначает лечение (лекарства назначает только врач). Идти к нему стоит как можно скорее, если самоповреждение повторяется или становится серьёзнее, если подросток хоть раз говорил о смерти, если подавленность, плохой сон или отказ от еды держатся неделями, если рядом алкоголь или другие вещества. Психолог и психиатр часто работают с одним подростком одновременно. Если психолог увидит, что без врача не обойтись, он скажет об этом прямо. Не знаете, с чего начать, попросите направление у семейного врача или педиатра.

Если подросток отказывается идти

Первыми могут прийти родители, и это уже помогает. А о том, как предложить подростку психолога и не надавить, у нас есть отдельный материал.

Как быть рядом, пока идёт работа

Срывы возможны.

Один новый порез через месяц не значит, что всё зря, и не повод начинать с крика. Повторите то же самое: вы видите, вы рядом, давай расскажем психологу.

Позаботьтесь и о себе. Родители в такой ситуации неделями живут на адреналине, плохо спят, прокручивают, что пропустили, и винят себя. Отдельная консультация для вас ничего не отнимает у ребёнка. Ему сейчас нужен спокойный взрослый рядом, и силы на это спокойствие тоже нужно где-то брать.

Вопросы и ответы

Нормально ли, что я злюсь на ребёнка?

Да. За злостью обычно стоят страх и бессилие, и это понятная реакция. Выдохнуть и поговорить позже помогает больше, чем выяснять отношения сгоряча.

Может ли это пройти само?

У части подростков со временем так и бывает, но заранее никто не скажет, у кого именно, а боль, которая за этим стоит, сама не рассасывается.

Нужно ли говорить в школе?

Зависит от ситуации. Классному руководителю или школьному психологу стоит сказать, если причина может быть в школе или нужна помощь с присмотром. Обсудите это с подростком заранее и передайте только то, что нужно для его безопасности.

Расскажет ли психолог родителям, о чём говорит подросток?

Нет. Содержание разговоров психолог родителям не пересказывает, поэтому подросток может быть с ним откровенным. Исключение одно, угроза жизни или здоровью, и об этом психолог честно предупреждает на первой встрече.

Подросток просит никому не говорить. Как быть?

Обещать молчать об угрозе жизни нельзя, и лучше сказать об этом честно. Зато можно пообещать, что вы ничего не будете делать за его спиной и вместе решите, кому и как рассказать.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста или медицинскую помощь.